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名醫名方

強心方

時間:2019-12-11 來源:中國中醫藥報4版 

  

  吳林鵬,主任醫師,教授,第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,享受國務院政府特殊津貼。從事臨床、教學、科研工作50多年,臨證經驗豐富,擅治內科、兒科疾病,尤在內科疑難雜癥的診治方面有獨到見解。

  組成:黃芪30克,五味子10克,黨參15克,茯苓15克,澤瀉15克,桂枝10克,丹參15克,枳實10克,葶藶子10克。

  功能:益氣溫陽,活血化瘀,利水消腫。

  主治:氣短乏力,胸悶心悸,喘咳痰壅,動則加重,尿少浮腫,畏寒肢冷等癥。如冠心病之慢性充血性心力衰竭。

  方解:黃芪補氣升陽,利水消腫。五味子益氣生津,寧心安神;黨參主治脾虛胃弱,氣短乏力。茯苓,《神農本草經》曰:“主胸脅逆氣,憂患驚邪恐悸,心下結痛,寒熱煩滿、咳逆。”澤瀉功善利水滲濕。桂枝溫心陽,通經脈,化寒濕。擅治胸痹、心悸、痰飲等癥,《得配本草》曰:“得茯苓,御水氣之上犯,以保心。”丹參活血化瘀,通脈養心,《神農本草經》曰:“主心腹邪氣……寒熱積聚。破癥除瘕,止煩滿,益氣”。枳實,《名醫別錄》曰:“除胸脅痰痹,逐停水,破實結,消脹滿、心下急痞痛。”葶藶子,《心印紺珠經》曰:“除遍身之浮腫,逐膀胱之留熱,定肺氣之喘促,療積飲之痰厥。”

  現代研究證實,黃芪能加強心臟收縮功能,還有利尿、降壓和改善心肌損傷等作用。黨參能夠增強心肌收縮力,提高心臟泵血量,增加冠脈和腦血流量,還有降壓和抗心律失常等功能。五味子能調節心臟的能量代謝、改善心肌供血、提高心臟泵血功能,還有鎮靜安神、止咳平喘、抗肝損傷等作用。桂枝能使心肌營養血流量增加。茯苓提取物有增強心肌收縮和加快心率的作用。澤瀉的利尿、降脂、降壓作用亦得到藥理和臨床研究的驗證。丹參能改善心臟功能,增強心臟收縮力而不增加心肌耗氧量。葶藶子能使心臟收縮力增強,輸出量增加,心率減慢。枳實能顯著增強心肌收縮力,增加心血輸出量,明顯改善心臟泵血功能。

  病案:孫某,男,74歲。自覺胸悶心悸,氣短乏力,自汗盜汗,咳喘氣促,不能平臥。尿少,下肢浮腫。以冠心病慢性心力衰竭(Ⅲ級)住院一月余,療效欠佳。患高血壓、糖尿病20余年,冠心病心絞痛10余年。刻下見患者口唇輕微發紺,舌有條索狀瘀斑,苔白膩,脈細數,偶結代。證屬心腎陽虛,水飲泛濫,凌心射肺,治當益氣溫陽,活血化瘀,利水消腫,用強心方加減。

  處方:黃芪30克、人參15克、制附子15克(先煎)、肉桂10克、丹參15克、益母草30克、茯苓15克、澤瀉15克、葶藶子10克、五味子10克、枳實10克。7劑,水煎服,分兩次服,日1劑。

  服后諸癥減輕,效不更方,兩周后病情改善。

  (河南省南陽市中醫院吳林鵬名醫工作室 崔爽 吳軍 李清紀整理)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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