當前位置: 學術臨床 > 歧黃論壇

岐黃學者學術思想(9)許能貴

針刺治療缺血性中風

時間:2019-11-22 來源:中國中醫藥報4版 作者:王琳

許能貴,1964生,男,漢族,針灸推拿學,二級教授、研究員。從事中醫針灸學的醫、教、研工作20余年,現任廣州中醫藥大學副校長,國家級重點學科一級學科中醫學學科帶頭人、省級重點學科針灸推拿學學科帶頭人,國家 “973計劃”項目首席科學家,享受政府特殊津貼專家。發表論文200余篇,出版專著10余部,主持國家、省部級項目10余項。為全國百名杰出青年中醫,全國優秀科技工作者,廣東省南粵百杰,國家百千萬人才工程“有突出貢獻中青年專家”,廣東省“南粵創新獎”,岐黃學者。

中風是威脅人類健康的重要殺手,已成為全球第二致死率和第致殘率疾病,在我國發病致死率居首位,其中,缺血性中風的發病率占中風的87%。缺血性中風是針灸治療的特色和優勢病種,占針灸病房收治病種的80%。針灸疾病譜的研究表明,該病屬于二級病譜,針灸具有主導的治療作用。但針灸治療中風在理論與臨床研究方面仍存在三個問題:一是缺乏理論創新和系統科學的整體治療方案,這是當前針灸治療中風病亟待解決的關鍵科學問題;二是缺乏對臨床具有實際指導作用的基礎研究;三是缺乏完整、系統、規范的高質量的循證醫學證據,國際上對針灸治療中風病的有效性存在爭議。

以許能貴為首的團隊從1996年開始以缺血性中風為突破口,采用通督調神針刺法治療缺血性中風的臨床與基礎研究,以理論構建-臨床實踐-基礎研究為總體思路,開展了針刺治療缺血性中風病的全面系統和深入規范的理論與創新研究。

理論構建

從督脈的循行上看,督脈與腦有著密切的聯系。《難經·二十八難》記載:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風府,入于腦。”《針灸甲乙經》記載:“上巔,循額,至鼻柱。”從文獻記載說明,督脈循行與腦有著直接的聯系。而《素問·骨空論》又記載督脈的分支“貫脊,屬腎”“如循膂,絡腎”“上貫心”。心主神明,腦又為元神之府,《醫學衷中參西錄》曰:“人之神明有體用,神明之體藏于腦,神明之用處于心。”心和腦都可調節人體情志、思維,心神和腦神存在著體用的關系。督脈又為陽脈之海,總督一身之陽,手足六陽經與督脈交會于大椎,奇經八脈中的陽維脈與督脈交會于啞門、風府,陽蹺脈與足三陽脈交接而間接與督脈關聯。而頭為諸陽之會,因此督脈通過總督一身之陽間接與腦關聯。而腦又為元神之府,《錦囊秘錄》記載:“腦主持五神,以調節臟腑陰陽,四肢百骸之用”。因而在中醫形與神俱的觀念指導下,構建“督脈-腦-神一體”理論,確立通督調神法為針刺治療缺血性中風的大法。

臨床研究

許能貴的通督調神針刺法是以百會(GV20)、大椎(GV14)穴為主穴,針對缺血性中風病的不同并發癥,形成了以“通督調神針刺法”為主體的缺血性中風的分期治療方案:①急性期病機為邪犯腦腑,腦腑失用,治以開竅醒神,治療配合醒腦開竅,重在改善患者的腦部供血;②恢復期病機為痰瘀阻滯腦腑、經脈,治以活血化瘀、化痰通絡,配合疏經調臟針刺法,重在促進患者受損功能的恢復;③后遺癥期病機為臟腑功能失調、痰瘀阻滯經脈,治以調整臟腑功能為主、疏通經脈為輔,配合疏經調臟針刺法,重在預防缺血性中風的復發。整個治療過程強調“陰陽自和者,必自愈”,達到通督脈之經氣、調心腦之神明的功效。

基礎研究

在臨床實踐獲效的基礎上,許能貴團隊經過大量的實驗研究發現,在神經元保護、腦可塑性等方面系統深入地揭示了針刺治療缺血性中風急性期、恢復期以及后遺癥期的神經生物學機制,明確了針刺治療缺血性中風的多靶點、多環節、多效應、多途徑以及多機制的特色和優勢。在神經元保護方面,率先證實電針百會(GV20)、大椎(GV14)穴可抑制缺血損傷部位鈣超載從而調節神經元的鈣穩態是針刺保護腦缺血后神經元損傷的主要機制之一。此外,針刺可以有效調節神經膠質細胞和神經元之間的信息傳遞,發揮神經元的保護作用。在腦結構和功能可塑性方面,研究發現:針刺可以改善大鼠腦缺血后突觸數密度、體密度和突觸后致密物質等;激活腦源性神經營養因子介導的海馬長時程增強以及促進缺血性中風患者大腦皮層的興奮性。

許能貴以缺血性中風為切入點,在長期臨床實踐和基礎研究中,提出督脈為腦脈,主治腦腑疾病的學術思想,構建“督脈-腦-神一體”的理論,確立通督調神為針刺治療缺血性中風病的大法。在臨床研究方面,運用通督調神針刺法以百會(GV20)、大椎(GV14)穴為主可明顯改善缺血性中風病不同并發癥的功能障礙,明顯降低患者的殘障率,提高患者的生存質量,形成系統地針刺治療缺血性中風病整體的治療方案;在基礎研究方面,與臨床實踐緊密結合,繼以百會(GV20)、大椎(GV14)穴為主,系統深入地揭示了針刺治療缺血性中風病獲效的神經生物學機制;因此,為該療法在治療缺血性中風病的應用與推廣方面奠定了堅實的臨床基礎和科學依據。(王琳 廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

?

凡注明 “中國中醫藥報、中國中醫藥網” 字樣的視頻、圖片或文字內容均屬于本網站專稿,如需轉載圖片請保留 “中國中醫藥網” 水印,轉載文字內容請注明來源中國中醫藥網,否則本網站將依據《信息網絡傳播權保護條例》維護網絡知識產權。
公式规律吧