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李有偉診治風濕病經驗

時間:2019-06-03 來源:中國中醫藥報4版 作者:宋添力

  李有偉,蕪湖市中醫醫院主任中醫師,教授,先后跟隨其父,全國名老中醫、蕪湖市中醫院創始人李少白和國醫大師李濟仁學習。她從事中醫工作近五十年,對風濕病有深入研究。筆者有幸拜師學習,茲選李有偉治療風濕病經驗介紹如下。

  《素問·痹論》曰:“風寒濕,三氣雜志,合而為痹也”。風濕病多由勞累當風,涉水冒寒,久臥濕地導致邪侵人體,邪留經絡進而氣血不暢發而成痹,或久而郁熱發為熱痹,或風濕日久致肝腎不足之久痹,以肌肉、筋骨、關節疼痛、麻木、重著、屈伸不利、關節腫熱為特點,屬于西醫學類風濕關節炎、痛風性關節炎范疇。李有偉認為,此病肝腎虧虛為根本,基本病機在于外邪入里日久,肝腎、精血虧虛,合而為痹。

  李有偉臨證治療風濕痹證以補肝腎為治療之本,佐以活血化瘀、健脾理氣、清熱利濕,創制出治療風濕病的經驗方——和痹湯。該方由杜仲、川續、川牛膝、桑寄生為主藥,臨床根據病情隨證加減,療效甚好。

  驗案

  患者,女,47,四肢關節肌肉反復疼痛三年余,勞累后甚。近一月余,疼痛加劇,不能久立,無放射性疼痛,上肢旋后功能受限,神智清楚,納食尚可,二便平調,夜間偶有關節疼痛,夜寐不安,舌黯苔黃,脈弦。檢查:類風濕因子較高,關節退行性病變。

  西醫診斷:類風濕關節炎;中醫診斷:痹癥(肝腎虧虛)。治法:補益肝腎 清熱活血。方選和痹湯加減。

  方藥:杜仲20克,懷牛膝15克,桑寄生10克,川續斷10克,威靈仙10克,醋玄胡10克,僵蠶10克,神曲6克。七劑。

  二診:患者訴服藥后疼痛稍有緩解。李有為處方在一診基礎上去蒲公英,加山藥30克,青黛和夏枯草各10克。

  三診:患者訴疼痛明顯緩解,夜臥安寧。效不更方,繼續鞏固治療。后隨訪,患者訴疼痛基本緩解,勞作均可。

  本病雖多由外邪所引發,但其根本在于肝腎不足,外邪侵襲可導致本虛加重,形成惡性循環,治療關鍵在要考慮標本緩急基礎上,補肝腎,扶正氣,內外兼顧。(宋添力 安徽中醫藥高等專科學校)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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