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湖北鐘祥市中醫院:

讓患者看病方便又省錢

時間:2019-12-11 來源:中國中醫藥報3版 作者:彭波

  □ 彭波 湖北省鐘祥市中醫院院長

  為切實緩解老百姓看病不方便、看病貴的問題,近年來,湖北省鐘祥市中醫院結合正在開展的醫共體建設、績效考核、綜合檢查、慢病管理等重點工作,進一步細化措施,嚴格考核,統籌推進,醫院內部管理不斷增強,醫療服務行為更加規范。

  多措并舉 讓患者少跑腿

  資源下沉,讓百姓在家門口享受優質醫療。今年7月10日, 鐘祥市中醫院醫共體正式成立,為真正發揮龍頭醫院作用,一是派駐專家定期坐診。每個成員單位由中醫院1~2個臨床科室進行對口幫扶,根據成員單位業務發展現狀,制定科室幫扶衛生院的工作方案,確定下派專家和坐診時間。各派駐專家按照坐診時間安排每周下到包聯衛生院開展坐診、查房、會診、手術等工作。二是選派專家培訓指導。在衛生院每月鄉醫聯誼會時,選派心病、腦病、腎病、康復等專家,到現場為村醫開展常見病、多發病的診療技術等相關知識培訓,提升基層醫務人員業務能力。三是推進信息互聯互通。由醫院出資800余萬元在9家醫共體成員單位建立檢驗、心電、影像中心和會診平臺,為當地患者提供優質、高效的診療服務。

  多科協作,讓患者享受“一體化”診療的便捷。近年來,醫院著力推進卒中中心、胸痛中心、創傷中心和脊柱一體化診療體系建設,完善“以病人為中心”的綠色通道,確保患者來院第一時間得到及時、規范的診治。一是院前確保零縫隙對接。與鄉鎮衛生院做好病人接送聯絡,做到雙向救護車及時對接,盡量縮短運送時間;堅持每周質量改進,每月全院分析討論,出臺醫院“溶栓”獎懲規定,保證了綠色通道的暢通。二是院內確保患者零等待。以腦病科、心病科、骨傷科為主,急診科、ICU、麻醉科、影像科、康復科、檢驗科、功能科、導管室等學科全力配合,形成了從院前急救,院內檢查,對癥治療,早期康復的無縫銜接。三是事后確保服務零漏網。每月召開病例質控分析會,各科主任分工質控,保證質控質量,出現的問題在質控會上提出并改進。腦病科與12家鄉鎮衛生院、社區服務中心簽訂協議,定期下到鄉鎮、村開展培訓、義診,同時進行腦卒中防治相關宣傳教育活動。從2011年開始,腦病科對每位出院患者通過電話、入戶等方式進行隨訪,對普通患者按出院后一周、一月、三月、半年、一年的時間階段隨訪,特殊病人進行長期隨訪。

  統籌管理,為慢病患者提供健康指導。為滿足慢病患者健康咨詢、康復指導及用藥需求,鐘祥市中醫院于2018年5月成立慢病管理科,由專門人員為慢病患者提供以下服務:一是滿足患者藥品需求。一年多來因患者需求共進購新藥品達150余種;每半月及節假日前都對慢病常用藥品庫存進行清點上報藥劑科,及時補充庫存藥量。二是積極與醫保部門聯系,及時解決門診醫保結算異常情況,減少患者多跑路,提高患者滿意度,一年來積極處理異常情況2000余人次。三是開展跟蹤回訪。對所有定點在醫院的慢性病患者每月進行電話回訪,特殊患者進行上門回訪,及時了解他們的病情及用藥情況,對疾病的康復進行指導,同時聽取他們的意見及建議不斷改進。

  注重細節,為患者提供人性化服務。一是溫馨服務。除原有門診一樓設置的導醫臺外,根據門診二樓人流量大,部分病人做B超檢查前需要飲水憋尿、化驗抽血后需要進食等需求,在門診新增一個服務臺并拓寬了服務內容,除提供咨詢、導醫、陪檢外,還提供開水、涼水、糖水、咖啡、小點心及書報閱讀等服務;對危、急、重、行動不便的患者實行全程導診等。二是增時服務。所有門診診室、醫技科室、收費室及藥房等窗口工作人員每天上午七點半上班,方便遠道而來的農村患者;同時開設午晚間康復門診,在中午11:30~2:30和晚上17:30~21:00,康復科輪流派專職針灸、推拿師值班,方便上班一族的頸、肩、腰腿痛患者治療。三是快捷服務。本著急診急救優先的原則,做到急診常規化驗項目30分鐘以內,急診生化項目1小時以內,急診平片30分鐘以內,急診CT、MRI檢查1小時以內,讓患者在最短時間領取醫學檢查結果;為縮短患者等候時間,增設門診收費窗口2個,簡化窗口服務流程,讓每位患者交費的等候時間不超過3分鐘,緩解了患者排長隊現象。

  嚴格管控 讓患者少花錢

  強化管理,規范醫療服務行為。一是嚴格執行醫療告知、患者知情同意制度。制定住院病人診療方案知情同意書:針對患者病情提供兩種以上治療方案供患者選擇,充分說明每一種診療方案的療程、療效及大概費用,患者同意、簽字后方能執行。制定特殊檢查(治療)同意書:開展的中醫適宜技術嚴格按國家中醫藥管理局制定的《中醫醫療技術手冊》中九十多個項目執行,針對患者病情制定中醫適宜技術治療方案,內容包括治療方法、療程、療效及費用,同時為了避免只收費不服務的現象,在每項治療結束后都由患者本人簽字,出院時根據患者簽字的項目據實結算。二是嚴格執行單病種管理。根據荊門市社保局下發的200個單病種目錄,對符合單病種結算的病種嚴格按照單病種收治、限價管理,每月進行考核,有效控制不合理費用發生。三是嚴格實行臨床路徑管理。將2017年的29個臨床路徑病例增加至72個,結合醫院實際,制定《臨床路徑管理辦法》及工作流程,進一步規范治療程序,控制無效住院日,減少醫療費用。四是嚴把智能監管平臺。由醫務部牽頭,專人每天對醫生的醫療行為進行監管,對診療過程中的違規行為及時指正。

  嚴格考核,控制醫療服務費用。一是將不合理用藥、檢查、收費及大處方、單病種管理等納入績效考核指標體系,由醫務部、藥劑科、物價科等部門每月對臨床科室藥品使用、物價管理等情況進行檢查,檢查情況納入當月《醫院通報》,并與績效考核分數掛鉤。二是每周由分管業務副院長帶隊,組織醫、護、藥、物價、醫保、行管、后勤等部門負責人,到科室開展兩次綜合大檢查,現場反饋問題、提出改進措施。三是對每月《醫院通報》中出現的問題,由相關科室拿出整改措施進行整改,院辦對整改情況進行督查,確保整改到位。

  多措并舉,發揮中醫藥特色優勢。中醫有著簡、便、驗、廉的優勢,為充分利用這一獨特優勢,一是全面推行中醫診療方案及臨床路徑。全院制定優勢病種診療方案46個,中醫臨床路徑23個,編印成冊在臨床推廣應用;每年對優勢病種診療方案和中醫臨床路徑進行總結、評估、優化。二是積極開展中醫治療技術。全院開展針灸推拿、穴位貼敷、中藥熏洗等中醫醫療技術68項,今年,醫院在加大力度推廣中藥貼敷、滋補膏方、中藥熏蒸等特色療法的同時,新開展了穴位埋線、長蛇灸、扶陽罐、內熱針等特色中醫適宜技術。三是以考核促進中醫特色的發揮。按照三級中醫院建設要求,把發揮中醫特色優勢和提高中醫藥臨床療效的相關內容,如優勢病種診療方案、中醫臨床路徑、中醫治療技術和中藥飲片使用作為績效考核的重要指標。對各科中醫藥特色發揮開展月考核,考核結果與效益掛鉤,推動中醫藥服務功能的不斷提升。

  科學指導,提升醫療服務品質。一是醫院每月定期組織開展處方點評,對劑量范圍不合理、給藥途徑不合理、重復用藥、抗菌藥物使用超標等點評指導,對不符合要求的處方進行跟蹤落實整改。二是臨床藥師每周保證3個半天到臨床科室現場督促指導,定期組織醫生開展合理用藥培訓,提升臨床醫生合理用藥水平,醫院合理用藥各項指標均控制在標準范圍內。三是開展多學科聯合會診,確定患者中醫適宜技術治療方案,實施治療方案周期結束后,由主治醫生、專科醫生、康復科醫生對治療效果進行評價,根據評價結果追蹤改進。(彭波)

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